心理治疗里的镜子
行动党在沙巴吞下了8颗鸡蛋，陆兆福说要重新检讨和反省，加速改革议程。行动党有如此的报应，就是因为他们不再聆听人民，背叛投票给他的选民，失去反省能力。行动党其实已经生病了，它需要心理治疗，重新得到反省能力。 很可惜陆兆福的闭门检讨，无法检讨出什么东西，阻止不了政府倒行逆施。那就是因为反省是需要勇气和镜子的，而镜子就是他者(Other)，而不是自己闭门检讨。这就回到心理治疗里很重要的因素，反思是需要依靠他人而不是自己能够完成的。 很多病人认为自己了解自己，自己能够对自己的问题进行反思，其实是一种傲慢。要知道我们每个人对自己都有盲点，都有自己不想看到的缺陷，所以会对自己进行自我欺骗。这种自我欺骗，在精神分析的语言，就是“防卫机制”。 这就是为什么我们需要求助于他人，要能够放下身段，让治疗师分析自己，让治疗师成为我们的镜子。可惜的是，公众不了解心理治疗，对心理治疗常有不切实际的幻想和错误的期待。 这些错误的期待对心理师造成了很多误会和不满。大多数病人寻求心理治疗的时候，希望被治愈，希望心理师可以给自己一些建议，希望症状的消失，希望心理治疗的过程是舒服和温暖的。当心理师没有给予建议和方法的时候，或者在心理治疗中面对一些不舒服的情绪，就错误地认为心理师和心理治疗没有用。 病人希望在心理治疗里，有所收获。尤其是付费进行心理治疗，希望能够“有所得”。这也是为什么在亚洲地区，心理治疗的文化很难流行起来。亚洲人很难接受付费购买没有实体物质的货品，而且不能接受给钱了还要承受痛苦。即便是做心理治疗，也不断要求治疗师给予承诺和效果，希望自己交出去的钱，能够有相对应的回报。 殊不知，在心理治疗里，难能可贵的就是在于“无所得”。这种无所得的反思空间隐藏着自我突破和改变的可能性。病人其实在购买能够探索无意识和反思自我的空间。治疗师不该成为在心理治疗治愈你的人，而是成为那个不是你的他者(Other)，让你能够有一个“镜子”进行反思。 也就是说，心理师给予病人建议和方法本身就是一个错误，因为这将导致病人没有空间进行反思。心理治疗是否有效，不能只单单观察症状是否消失，而是要观察病人反思功能(Reflective Function）是否有所进步。 病人许多的痛苦，是因为自己无意识的想法、信念和行为所造成的。这些症状是指向病人自己某种不愿面对的人格缺陷和人格障碍。如果要改变自己的人格，那么就要加强和训练自己的反思功能，而进行心理治疗就是训练反思功能的方法之一。 当然，心理治疗的责任并不完全在病人，治疗师必须承担部分责任。要成为优秀的的心理治疗师，更要能够学会如何聆听病人，学会做一面镜子，确实反映病人的心理情绪和状态。我们这个行业的大忌就是好为人师，以为自己能够指导和控制病人如何过好他们的生活，这是治疗师的傲慢。 政府高官的扰民也是因为自己过度指导和控制人民生活，忘记了自己权力来自人民。政府官僚权力过度的扩张，要管卖手表的有否LGBTQ元素，要管能否在学校礼堂喝酒，要管餐厅圣诞节的装饰，甚至警察局和医院能否穿短裤。这些扰民政策都是极权政府侵略人民生活的表现。 一个人在心理治疗里要做出改变，需要镜子来进行反思，有勇气面对自己人格的缺陷。一个政府需要改革，也需要镜子来反省，需要勇气去聆听对自己的批评。
个案概念化 (Part 6)
关于病识感思觉失调，精神分裂，双相情感障碍和人格障碍，得到这些诊断的人，如果要好，越需要有病识感。 12步骤里Alcoholic Anonymous的第一步，就是承认自己是无力的，是无助的。其实很多治疗师和学者都会批评第一步，说这是污名化成瘾症的人，说会鼓励病人放弃自己。 事实上12步骤想要成瘾症的人，放弃的是自我的防卫，自己的自欺欺人，要谦卑的承认无力，允许自己 “有问题”，因为如果一直欺骗自己说没有问题，逃避问题，你的情况只会越来越严重！也就是说第一步，是针对病识感而开出的药方！ 当然这个问题也不是心理问题才这样。我们都恐惧生病，我们都讳病忌医。家中一些老人家，害怕发现自己没想象中健康，害怕做身体检查，害怕需要花钱，害怕去医院，害怕自己老。 你也就明白，为什么有时老人家会忍痛，真的痛到不行了，才甘愿去求医。 心理问题的病人更严重，因为心理病被污名化和要背上很大的羞耻感，觉得是绝症，觉得医不好，觉得自己不够坚强，觉得因为自己 “弱”、没用所以这些都是求医的障碍。 大多数华人的意识，给钱和人聊天就是浪费钱，都是等到病入膏肓，差不多要自杀了，才会甘愿求医。 这也是西方心理学家不太了解我们的原因，在他们的文化底下，寻求心理咨询，正常不过，而在东方，我们还有做教育提高意识，想尽办法消除见治疗师的羞耻感，让大众明白见心理师不代表自己疯，而是为了自己心理健康做出努力。 虽然已经努力提高大众的意识，我们在亚洲做心理治疗，所见的个案还是那种很严重的个案,很少是那种轻微的问题。 我们的社会没有心理健康的意识，根本不知那为何物。这些严重的心理疾病病人，通常都是很敏感的，害怕被人批判,所以他们都自欺欺人,继续活在他们想象之中，允许现实一点一点地崩塌，除非他们有病识感！ 为什么病识感重要，我们讲一讲思觉失调的例子。许多精神分裂的病人，狂症的病人，都是被逼入院，为了出院，他们也被逼吃药，他们情况好转，一出院他们多数会做什么？没错! 他们立刻“中断治疗”，停药停止心理治疗,因为他们觉得本来自己没问题，是家人逼他们进院，是医生逼他们吃药，结果症状就周而复始。 那么有病识感的病人会什么不同，他们会吃药会持续做心理治疗，他们狂症发作的时候，能够提早意识到这些症状，进而做出预防 举个列子，有些人会听到声音叫他的名字，叫他去死，叫他去杀人。没有这些经验的人当然会很害怕许多家人都不会处理这些幻听的情况。 可是有经验有病识感的病人就会有所不同，他们会学会怀疑自己的想法。他们会内化治疗师的声音，他们会问身边的人，刚才我听到有人说话，来确定自己是否幻听，他们会和治疗师讨论这些意象，厘清所谓幻觉和现实的界限，这就是心理治疗的功用！也因为有自我意识，有病识感所以才能防止，心理疾病再度复发！ 就有一些乱起八糟的人，包括一些辅导员，跟你说思觉失调不会好，人格障碍不能做心理治疗，如果你想知道什么叫做好，请在留言区里打 “痊愈”。我会写写什么叫痊愈什么叫心理健康。